От «Илиады» до наших дней
Сепсис был впервые описан еще в поэме «Илиада» древнегреческого поэта Гомера и с тех пор остается одной из самых сложных проблем медицины. «Прошли тысячелетия, а в сути этого процесса мы разобраться так и не смогли, – говорит Сергей Хорошилов, заведующий отделением гемодиализа Главного военного клинического госпиталя имени академика Н.Н. Бурденко, доктор медицинских наук. – В 2016 году международная концепция сепсиса была пересмотрена дважды, но принципиального прорыва нет. Ситуация, как маятник, раскачивается из стороны в сторону».
200 пациентов из 100 тысяч сталкиваются с сепсисом
Сепсис, или, как говорили раньше, заражение крови, – это самая тяжелая форма реакции организма на бактериальную инфекцию. В последние 20 лет стало понятно, что сепсис – заболевание многоликое, но спусковым крючком для него становится молекула липополисахарида (ЛПС). Это вещество микробного происхождения, один из самых сильных для человека токсинов. Воздействие ЛПС в данном случае вызывает непропорционально сильный ответ со стороны иммунной системы, повреждающий внутренние органы. Для борьбы с инфекцией применяют антибиотики, но это лишь часть терапии. Остается нерешенной задача нейтрализации липополисахарида. Однако специфического лекарства, способного обезвредить эту молекулу в организме, пока не найдено. К счастью, существуют способы прямого извлечения ЛПС из крови.
Цифры и факты
• Из 100 тыс. пациентов 200 сталкиваются с сепсисом, до 60% случаев заканчиваются летальным исходом.
• Препаратов для лечения сепсиса не существует, снизить смертность позволяют экстракорпоральные методы – очищение крови за пределами организма.
• Токсичные вещества прочно связаны с элементами крови и белками плазмы, отделить и обезвредить токсины крайне сложно.
• Технология очищения крови при сепсисе стала частью страховой медицины, во многих российских регионах процедура включена в систему ОМС.
Ловушка для молекулы
Молодые ученые из Научного парка МГУ решили извлекать вредоносную молекулу ЛПС из организма методом адсорбции. «В основе нашего изобретения – открытый В.А. Даванковым и М.П. Цюрупой сверхсшитый полистирол, – объясняет Иван Бессонов, основатель и технический директор компании «Эфферон». –Мы пошли дальше: к поверхности полистирольной матрицы химически «прикрепили» молекулу специального строения, играющую роль ловушки для ЛПС. Чтобы снизить концентрацию этих опасных молекул, кровь пациента пропускают через специальный прибор (адсорбер), в который помещен полимер». Полимерные сорбенты, извлекающие из крови ЛПС, имеют высокий профиль безопасности, устойчивы к стерилизующей обработке и не взаимодействуют с форменными элементами крови. «В данной технологии применяется принцип целенаправленного удаления токсичных элементов, – говорит Сергей Хорошилов. – Кровь пациента циркулирует через устройство с сорбентом, и такая процедура может продолжаться от двух до десяти часов. Здесь очень важна своевременность процедуры, и именно врач должен определить, в какой момент токсины попали в кровь».
Сказку сделать былью
Не всякое изобретение вносит вклад в технологический прогресс. На бумаге может казаться, что открытие способно перевернуть мир, но в итоге идее не хватает запаса прочности, чтобы стать реальным делом. Если хочешь создать продукт, за который тебе будут платить деньги, важно отталкиваться от реальной проблемы людей, а не от абстрактных научных решений. И в данном случае разработчикам удалось совместить, как говорится, приятное с полезным.
Полимерные сорбенты, извлекающие из крови вредные молекулы, имеют высокий профиль безопасности
«Главная ценность нашего изобретения состоит в том, что на его основе уже создан конкретный продукт, который можно использовать в медицине, – отмечает Иван Бессонов. – Все, кто общается с учеными, знают, какое колоссальное количество открытий остается в формате пресс-релизов. Нам же удалось выйти за пределы лаборатории. Мы организовали производство, и наш продукт зарегистрирован и разрешен для применения Росздравнадзором».
Уже сегодня подобные адсорберы используются в России сотнями в год, но потребность в них гораздо выше. Таким образом, разработка оказалась экономически выгодной и востребованной на рынке медицинских услуг. Но прежде всего на ее успех повлияли уникальные характеристики. Это подтверждает и доктор Сергей Хорошилов: «На нашем рынке больше 15 лет применяются сорбенты со сравнимой клинической целью, но химические вещества для сорбции у всех разные. По сравнению с аналогами новая разработка наших ученых лично мне нравится больше. С точки зрения пациента клинический эффект как минимум не хуже, но по комфортности использования российское устройство намного лучше, чем у зарубежных коллег».
Огнетушители во всех больницах
Иван Бессонов уточняет, что исследования разработанного устройства продолжаются. Ученые тестируют его на разных группах пациентов, с разными видами сепсиса. Кроме этого, команда разрабатывает новые сорбенты, которые помогут очищать кровь от других молекул, вызывающих нарушения в организме. Также планируется выпускать устройства с уменьшенным объемом крови, позволяющие применять технологию у детей.
Сепсис – это тяжелое осложнение, которое необходимо всеми силами предотвращать. Но, если все-таки процесс развился, важно немедленно принимать меры. Ученые и медики надеются, что новое изобретение, как огнетушитель, будет в любой больнице, но с оговоркой: хорошо бы, если бы использовать его приходилось как можно реже.
Сергей Хорошилов,
заведующий отделением гемодиализа Главного военного клинического госпиталя имени академика Н.Н. Бурденко, доктор медицинских наук, заслуженный врач России:
«В российской медицине все больше внедряются инновации отечественного производства, что очень радует. От копирования западных аналогов мы переходим к синтезу оригинальных продуктов. Если копируешь то, что уже создано, всегда отстаешь на несколько лет. Сейчас мы используем собственные разработки, и у наших продуктов серьезные перспективы, в том числе на зарубежных рынках. Мои коллеги в Европе, например, очень заинтересованы в нашем новом устройстве для очищения крови. Я участвую в конференциях, публикуюсь в зарубежных журналах и точно знаю, что российскую технологию готовы использовать во многих странах, нужно лишь преодолеть юридические ограничения».
